האם מדיקר מכסה את חיסון שלבקת חוגרת?

  • המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליץ למבוגרים בריאים בגיל 50 ומעלה לקבל את החיסון שלבקת חוגרת.
  • Medicare המקורי (חלק א ‘וחלק ב’) לא יכסה את החיסון.
  • תוכניות Medicare Advantage או Medicare Part D עשויות לכסות את עלויות החיסון שלבקת חוגרת או את חלקן.

ככל שאתה מתבגר, יש לך סיכוי גבוה יותר לקבל שלבקת חוגרת. למרבה המזל, יש חיסון שיכול למנוע את המצב.

מדיקר חלק א ‘וחלק ב’ לא יכסה את החיסון שלבקת חוגרת. עם זאת, ייתכן שתוכל לקבל כיסוי באמצעות תוכנית Medicare Advantage או Medicare Part D.

המשך לקרוא כדי לברר כיצד להשיג כיסוי מדיקייר לחיסוני שלבקת חוגרת או לקבל עזרה כספית אם התוכנית שלך אינה מכסה את החיסון.

Medicare המקורי – חלק א ‘(כיסוי בבית חולים) וחלק ב’ (כיסוי רפואי) – אינו מכסה את החיסון שלבקת חוגרת. עם זאת, ישנן תוכניות אחרות של Medicare שעשויות לכסות לפחות חלק מהעלויות. אלו כוללים:

  • מדיקר חלק ג ‘. Medicare Advantage (חלק ג ‘) היא תוכנית שתוכלו לקנות באמצעות חברת ביטוח פרטית. זה עשוי להציע יתרונות נוספים שאינם מכוסים על ידי Medicare המקורי, כולל כמה שירותי מניעה. תוכניות רבות של Medicare Advantage כוללות כיסוי של תרופות מרשם, שיכסו את חיסון שלבקת חוגרת.
  • מדיקר חלק ד ‘ זהו חלק הכיסוי של תרופות מרשם של Medicare ובדרך כלל מכסה “חיסונים זמינים מסחרית”. Medicare דורשת תוכניות חלק ד ‘לכסות את שלבקת חוגרת, אך הכמות שהיא מכסה יכולה להיות שונה מאוד מתוכנית לתוכנית.

מוודא שאתה מכוסה

יש כמה צעדים שתוכל לנקוט כדי לוודא שחיסון שלבקת חוגרת שלך מכוסה אם יש לך יתרון Medicare עם כיסוי סמים או Medicare חלק ד ‘:

  • התקשר לרופא שלך כדי לברר אם הם יכולים לחייב ישירות את תוכנית חלק ד ‘שלך.
  • אם הרופא שלך לא יכול לחייב את התוכנית שלך ישירות, בקש מהרופא שלך לתאם עם בית מרקחת ברשת. בית המרקחת יוכל לתת לך את החיסון ולחייב את התוכנית שלך ישירות.
  • הגש את חשבון החיסון שלך להחזר בתכנית שלך אם אינך יכול לעשות אחת מהאפשרויות שלמעלה.

אם תצטרך להגיש בקשה להחזר, תצטרך לשלם את המחיר המלא של הזריקה כשתקבל את זה. התוכנית שלך אמורה להחזיר לך, אך הסכום המכוסה ישתנה בהתאם לתוכנית שלך ואם בית המרקחת היה ברשת שלך.

הסכום שאתה משלם עבור חיסון שלבקת חוגרת יהיה תלוי בכמות המכסה של תוכנית הרפואה שלך. זכור שאם יש לך רק Medicare מקורי ואין לך כיסוי מרשם באמצעות Medicare, אתה עשוי לשלם מחיר מלא עבור החיסון.

תוכניות התרופות של Medicare מקבצות את התרופות לפי דרגות. היכן שתרופה נופלת על השכבה יכולה לקבוע כמה היא יקרה. מרבית תוכניות התרופות של Medicare מכסות לפחות 50 אחוז ממחיר הקמעונאות של התרופה.

טווחי מחיר לחיסון שלבקת חוגרת

שינגריקס (ניתן כשתי זריקות):

  • עותק השתתפות עצמית: חינם עד 164 דולר עבור כל זריקה
  • לאחר עמידה בהשתתפות עצמית: חינם ל -164 דולר עבור כל זריקה
  • חור סופגנייה / טווח פער הכיסוי: חינם עד 74 דולר לכל זריקה
  • אחרי חור הסופגניות: 7 עד 8 דולר

כדי לברר בדיוק כמה תשלם, עיין במערך הנוסח של התוכנית שלך או פנה ישירות לתוכנית שלך.

נכון לעכשיו, יש רק חיסון אחד שאושר על ידי ה- FDA למניעת שלבקת חוגרת. זהו חיסון זוסטר רקומביננטי עם שם המותג שינגריקס.

ה- FDA אישר את Shingrix בשנת 2017. זה ה- CDC חיסון מומלץ למניעת שלבקת חוגרת. החיסון מכיל נגיפים לא פעילים, מה שהופך אותו לנסבל יותר לאנשים עם מערכת חיסונית נפגעת.

למרבה הצער, Shingrix הוא לעתים קרובות על הזמנה מחדש בגלל הפופולריות שלה. יתכן ותתקשה להשיג את זה, גם אם תוכנית ה- Medicare שלך ​​משלמת על כך.

הערה על Zostavax

בעת כתיבת מאמר זה לראשונה, החיסון החי נגד זוסטר (Zostavax) היה אפשרות נוספת שאושרה על ידי ה- FDA לחיסון שלבקת חוגרת. עם זאת, המכירה והשימוש של Zostavax הופסקו בארצות הברית נכון ליום 18 בנובמבר 2020.

שלבקת חוגרת היא תזכורת כואבת לכך שהרפס זוסטר, הנגיף הגורם לאבעבועות רוח, קיים בגוף. מוערך 99 אחוז אמריקאים בני 40 ומעלה סבלו מאבעבועות רוח (אם כי רבים לא זוכרים שהיה להם).

שלבקת חוגרת משפיעה על כשליש מהאנשים שסבלו מאבעבועות רוח, מה שמוביל לכוויות, עקצוצים וירי בכאב עצבי. הסימפטומים יכולים להימשך 3 עד 5 שבועות.

גם כאשר הפריחה וכאבי העצבים חולפים, אתה עדיין יכול לקבל נוירלגיה פוסט-הרפטית. זהו סוג של כאב שנשאר במקום בו מתחילה פריחה שלבקת חוגרת. נוירלגיה פוסט-הרפטית עלולה לגרום לתסמינים הבאים:

  • חֲרָדָה
  • דִכָּאוֹן
  • בעיות בהשלמת פעילויות יומיומיות
  • בעיות שינה
  • ירידה במשקל

ככל שאתה מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי שלך להופעת נוירלגיה פוסט-הרפטית. לכן מניעת שלבקת חוגרת יכולה להיות כה חשובה.

  • Medicare Advantage ו- Medicare Part D צריכים לכסות לפחות חלק מעלות החיסון שלבקת חוגרת.
  • התייעץ עם הרופא לפני קבלת החיסון כדי לברר כיצד יחויב.
  • ה- CDC ממליץ על חיסון שינגריקס, אך הוא לא תמיד זמין, לכן פנה תחילה למשרד הרופא או לבית המרקחת.

קרא מאמר זה בספרדית

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לספק ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינה עוסקת בעסקי הביטוח בשום צורה שהיא ואינה מורשית כחברת ביטוח או יצרנית בשום תחום שיפוט בארה”ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים שעשויים לבצע עסק של ביטוח.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *