מהו מדיקר חלק ג ‘?

Medicare Part C, המכונה גם Medicare Advantage, הוא אפשרות ביטוח נוספת לאנשים הזכאים ל- Medicare. תוכניות אלה מוצעות באמצעות חברות ביטוח פרטיות.

עם Medicare המקורי, אתה מכוסה בחלק א ‘(שירותי בית חולים) וחלק ב’ (שירותי רפואה חוץ).

Medicare Part C מציע כיסוי לחלקים A ו- B, בתוספת פריטים ושירותים נוספים. חלקם כוללים תרופות מרשם, שיניים, ראייה ורבים אחרים.

כיסוי חלק ג של Medicare חייב לכלול את אותם שירותים הניתנים על ידי הממשלה במסגרת Medicare המקורי. חלק משירותים אלה כוללים:

בנוסף לפריטי הכיסוי הבסיסיים הללו, תוכניות חלק ג רבות מציעות תוספות, כולל:

אתה זכאי לחלק ג ‘של Medicare אם כבר יש לך חלקים של Medicare A ו- B, ואם אתה גר באזור השירות של ספק ה- Medicare Part C שאתה שוקל.

בשנת 2021, אנשים עם מחלת כליות בשלב הסופי (ESRD) זכאים להירשם למגוון רחב יותר של תוכניות Medicare Advantage עקב חוק שהועבר על ידי הקונגרס. לפני חוק זה, רוב התוכניות לא יקבלו אותך או יגבילו אותך לתכנית צרכים מיוחדים (SNP) אם הייתה לך אבחנה של ESRD.

מה שאתה צריך לדעת על הרשמה למדיקר

  • ההרשמה למדיקר הינה רגישה בזמן ויש להתחיל אותה בערך 3 חודשים לפני שמלאו לך 65. אתה יכול גם להגיש בקשה למדיקר בחודש שמלאו לך 65 ובשלושה חודשים שלאחר גיל 65 שלך.ה יום הולדת – אם כי הכיסוי שלך יתעכב.
  • אם אתה מתגעגע לתקופת ההרשמה הראשונית, ההרשמה הפתוחה תימשך בין התאריכים 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר בכל שנה.
  • אתה יכול להירשם ל- Medicare המקורי דרך אתר מינהל הביטוח הלאומי.
  • אתה יכול להשוות ולרכוש תוכניות חלק ג ‘של Medicare באופן מקוון באמצעות כלי איתור התוכניות של Medicare.

אם כבר קיבלת כיסוי באמצעות חברת ביטוח גדולה, היא עשויה להציע תוכניות חלק ג ‘של Medicare. כמה מחברות הביטוח הגדולות שמציעות את Medicare Part C הן:

ישנם שני סוגים עיקריים של תכניות Medicare Advantage המוצעות, עליהם נפרט בפירוט בהמשך.

תוכניות קופת החולים Medicare Advantage

תוכניות ארגון תחזוקת הבריאות (קופת חולים) מהוות אופציה פופולרית עבור אלו המעוניינים בכיסוי נוסף שאינו מוצע על ידי Medicare המקורי. בתכנית קופת חולים Medicare Advantage, אתה יכול לקבל טיפול מאנשי הבריאות הרשתיים של התוכנית שלך, אך תצטרך לקבל הפניה לפגישה עם מומחה.

ישנן אפשרויות רבות לתוכניות קופות החולים Medicare Advantage בכל מדינה, כולל תוכניות עם פרמיות של $ 0, ללא השתתפות עצמית, וההחזר הכספי הנמוך. כדי להירשם לתוכנית קופת חולים Medicare Advantage, עליך כבר להיות רשום למדיקר המקורי.

תוכניות ה- PPO של Medicare Advantage

ארגוני ספקים מועדפים (PPO) הם הבחירה הפופולרית ביותר בתוכנית הבריאות לכיסוי נוסף. תכנית מסוג זה מאפשרת רמה גבוהה יותר של חופש לרוכשים.

באמצעות תוכנית PPO, אתה יכול ללכת לרופאים המומלצים, למומחים ולמתקני הבריאות המועדפים עליך, בין אם הם נמצאים ברשת התוכנית שלך ובין אם לא. עם זאת, תוכניות ה- PPO אכן גובות תעריפים שונים בהתבסס על רשימה של ספקיות ברשת או מחוץ לרשת.

מסמכים אישיים נוחים גם מכיוון שאינך זקוק להפניה כדי לראות מומחה.

ישנם מגוון של עלויות הקשורות לתכנית Medicare Part C, כלומר עלויות הכיס שלך עשויות להשתנות, תלוי בתוכנית שתבחר.

חלק מהתוכניות של Medicare חלק ג ‘יכסו חלק מהפרמיה החודשית של חלק ב’. עם זאת, לחלק מהתוכניות הללו יש גם פרמיה והשתתפות עצמית משלהן.

בנוסף לעלויות אלה, ייתכן שתצטרך לשלם תשלום חוזר בעת קבלת שירותים רפואיים.

ישנם יתרונות רבים של קיום של Medicare Part C, כולל מכסה שנתי על הסכום שתשלמו מכיסכם. ובכל זאת, העלויות הראשוניות יכולות להסתכם לפני שתקבל את אותה מכסה, לכן חשוב לקחת בחשבון את כל הגורמים הרפואיים והפיננסיים שלך בעת בחירת תוכנית Medicare Part C.

תוכניות אלה אינן אופציונליות, אך אם אתה זקוק ליותר מביטוח בסיסי לבתי חולים ורפואה, חלק ג ‘של מדיקר עשוי להיות אופציה טובה עבורך.

אם אתה מרוצה מהכיסוי הנוכחי שלך ב- Medicare ואתה מעוניין רק בכיסוי תרופות מרשם, תוכנית עצמאית של Medicare Part D עשויה להיות האפשרות הטובה ביותר.

אם יש לך כיסוי של Medicare אך אתה זקוק לעזרה נוספת עם עלויות, פוליסת ביטוח משלים של Medicare (Medigap) עשויה לעבוד עבורך.

עבור אנשים מסוימים, חלק ג ‘של Medicare הוא עלות נוספת שהם פשוט לא יכולים להרשות לעצמם – במקרה זה, קניות סביב כיסוי חלק ד’ ומדיגאפ עשויים לעזור לחסוך כסף.

עוזר למישהו להירשם?

עזרה לבן משפחה או לחבר בבחירת תוכנית Medicare Part C יכולה להיות תהליך מעמיק, אך זה לא צריך להיות קשה. הנה כמה דברים שכדאי לקחת בחשבון בעת ​​בחינת תוכניות:

  • סוג הכיסוי. אם בן המשפחה שלך מעוניין באפשרויות כיסוי שחלקים A ו- B לא מציעים, נסה למצוא תוכנית שתכסה את כל התחומים החשובים להם.
  • סוג התוכנית. הבחירה בסוג הנכון של תוכנית Medicare Part C תלויה במידה רבה בהעדפותיהם האישיות. יש לשקול מבנים של תוכנית קופות החולים, PPO, PFFS, SNP ו- MSA.
  • עלויות כיס. הכנסה נמוכה עלולה להקשות על עמידה בפרמיה של Medicare חלק ג ‘, השתתפות עצמית ועלויות כיס. נסה לחפש מחירים שהם יכולים להרשות לעצמם.
  • מצב רפואי. לכל אדם מצב בריאותי ייחודי שיש לקחת בחשבון כאשר קונים לכיסוי של Medicare. שקול דברים כמו מצבים בריאותיים, נסיעות תכופות והעדפות ספק.
  • גורמים אחרים. א לימוד מבין למעלה מ- 800,000 נהנים מצאו כי גורמים כמו נתח השוק של הארגון ודירוג הכוכבים נלקחו בחשבון גם בבחירת תוכנית Medicare Part C.

  • תוכניות חלק ג ‘של Medicare, המכונות גם תוכניות Medicare Advantage, הן תוכניות ביטוח אופציונליות המציעות את היתרונות של כיסוי רפואי מקורי וגם נוסף.
  • Medicare Part C הוא אופציה נהדרת עבור אנשים המעוניינים בכיסוי של תרופות מרשם, שירותי ראייה ושיניים ועוד.
  • העלות של תוכנית חלק ג ‘תלויה במגוון גורמים, כולל עלויות חודשיות ושנתיות, תשלומי העתקה והצרכים הרפואיים שלך.

קרא מאמר זה בספרדית

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לספק ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינה עוסקת בעסקי הביטוח בשום צורה שהיא ואינה מורשית כחברת ביטוח או יצרנית בשום תחום שיפוט בארה”ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים שעשויים לבצע עסק של ביטוח.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *